|
| Ad Soyad / Ünvan: |
|
| İşyeri Sahibi |
|
|
Tc Kimlik No |
|
| Telefon: |
|
| E-Posta: |
|
| İşyerinizin Yapısı |
|
| İşyerinizin Yerleşimi |
|
| Binanın Çatısı |
|
| İl |
|
| İlçe |
|
| Semt |
|
| Brüt m² |
|
| Bina Kaç Katlı? |
|
|
İş Yerinizin Bulunduğu Kat? |
|
| Faaliyet Alanı |
|
| Güvenlik Önlemleri (birden fazla işaretleyebilirsiniz) |
|
|
|
| Devam eden sigortanız var mı? |
|